Disturbo da Sintomi Somatici

• Dott.ssa Marisa Tuccillo

Secondo il DSM-5-TR, questo disturbo è caratterizzato dalla presenza di uno o più sintomi somatici che procurano disagio o portano a significative alterazioni della vita quotidiana.

Per porre la diagnosi, la persona deve presentare per un periodo superiore ai 6 mesi pensieri, sentimenti o comportamenti eccessivi correlati ai sintomi o alla salute, manifestando almeno uno dei seguenti criteri:

• Pensieri sproporzionati e persistenti circa la gravità dei propri sintomi.
• Livello elevato di ansia pervasiva per la salute o per i sintomi.
• Tempo ed energie eccessivi dedicati a questi sintomi o alle preoccupazioni per la salute.

Disturbo da Ansia di Malattia

In questo caso, la preoccupazione riguarda il timore di avere o contrarre una grave malattia, ma il quadro clinico è differente:

• Assenza di sintomi: I sintomi somatici non sono presenti o, se presenti, sono di lieve entità.
• Preoccupazione eccessiva: La persona è facilmente allarmata per il proprio stato di salute.
• Comportamenti disfunzionali: Si mettono in atto eccessivi comportamenti correlati alla salute (es. controllo ripetuto del proprio corpo alla ricerca di segni di malattia) o, al contrario, un evitamento estremo (es. evitare visite mediche e ospedali).

In psicoterapia, diverse parti del corpo possono assumere una valenza simbolica, come :

l'apparato digerente, ad esempio, simboleggia la capacità di integrazione. È il luogo dove "ingeriamo" il mondo.

Lo Stomaco: Rappresenta la capacità di accogliere e "mandare giù" le situazioni;

L'Intestino: Simboleggia il lasciar andare, paura di perdere il controllo sulle proprie emozioni o sui propri segreti ("trattenere").

Il Cuore: È la sede dei sentimenti e del ritmo vitale.

La Pressione Sanguigna: Rappresenta la gestione dell'aggressività. L'ipertensione è spesso legata a una dinamica di controllo eccessivo su impulsi che vorrebbero esplodere.

 L' Apparato Respiratorio: simboleggia Lo Spazio Vitale

I Polmoni: Simboleggiano lo scambio tra l'Io e il mondo, la libertà e l'autonomia.

L'asma o la sensazione di soffocamento indicano spesso un ambiente (familiare o matrimoniale) percepito come "opprimente".

Il Cervello/Testa: È la sede del controllo razionale (l'Animus). Cefalee e paure di tumori cerebrali riflettono spesso un iper-investimento del pensiero.

Gli Organi Femminili: L'Identità e la Creatività

Utero e Ovaie: Rappresentano la fecondità (non solo biologica, ma creativa) e la femminilità profonda.

Seno: Simbolo della nutrizione e dell'accudimento.

L' Apparato Osteoarticolare: simboleggia  Il Sostegno

Schiena e Colonna: Simboleggiano la capacità di stare in piedi da soli e il peso che si porta. Il dolore o la paura di lesioni alla schiena dicono: "Mi sto facendo carico di troppo peso per gli altri".

Le Articolazioni: Rappresentano la flessibilità. Eccessivi irrigidimenti e controlli difficili da rendere più flessibili

La pelle simboleggia il Confine tra sé e gli altri, protezione;

La Gola simboleggia Comunicazione, espressione, deglutizione ;

Il Fegato simboleggia la rabbia masticata;

I Reni Paure profonde, relazioni di coppia;

ecc….

1. Il Corpo come Simbolo
   In un'ottica analitica, il sintomo somatico non è un "errore" dell'organismo, ma un simbolo. Se una persona ha un "nodo alla gola" costante che le analisi cliniche non spiegano, l'analista non cerca solo di sciogliere la tensione, ma si chiede: "Cosa c'è di indicibile che preme per uscire?". La terapia analitica aiuta a tradurre il dolore fisico in parole e significati psichici.
   

2. L'Accesso al "Pre-verbale"
   I disturbi somatici spesso affondano le radici in esperienze molto arcaiche, avvenute quando ancora non avevamo le parole per descrivere il dolore (traumi infantili, carenze affettive precoci). L'approccio analitico, specialmente attraverso l'Analisi Immaginativa, permette di comunicare con questi strati profondi della psiche dove il linguaggio razionale non arriva, ma dove le immagini e le sensazioni corporee sono vive.
   
3. Risolvere il Conflitto, non solo il Segnale
   I farmaci o le terapie puramente comportamentali possono ridurre il sintomo, ma se il conflitto sottostante rimane attivo, la psiche tenderà a creare un nuovo sintomo (la cosiddetta sostituzione del sintomo). La psicoterapia analitica mira a risolvere il conflitto centrale. Una volta che l'emozione trova una via d'uscita consapevole, il corpo può finalmente smettere di "urlare" e tornare in equilibrio.
   
4. Integrazione Psiche-Soma
   Spesso chi soffre di disturbi somatici vive una frattura: sente il corpo come un "nemico" o un oggetto estraneo che tradisce. Il percorso analitico favorisce la riunificazione:
   • Aiuta a percepire il corpo non più come un peso, ma come una parte integrante del Sé.
   • Sviluppa la capacità di "sentire" le emozioni nel momento in cui nascono, prima che diventino dolore fisico.

Come lavora l'Analisi Immaginativa sui sintomi somatici?

Durante le sedute, il sintomo fisico può diventare il punto di partenza di un'immagine.

Dando una forma immaginativa al dolore, il paziente smette di subirlo passivamente e inizia a interagirci. Questo processo trasforma il "dolore muto" in una storia che può essere compresa, elaborata e, infine, lasciata andare.

"Quando la bocca tace, parla il corpo. La psicoterapia analitica ti aiuta a dare voce a quel silenzio, trasformando il malessere fisico in una nuova consapevolezza di te."

Dott.ssa Marisa Tuccillo
Psicologa Psicoterapeuta a Cremona